痿证,乃四肢痿软,肢体瘦弱,甚或瘫痪的运动系统疾病,尤以下肢痿废者多见。
【病因病机】
1.七情内伤:悲忧、思虑无穷伤及脾土肺金而致痿废。
2.房劳过度:纵欲无常,致真阴亏损,精液耗竭,筋脉失荣而致痿废。
3.饥饱劳役:饮食劳倦伤及脾胃,则气血生化之源断绝而致痿证。
4.外感六淫:暑湿闭阻经脉,驰张不收而致痿。
5.失血过多:血虚不能荣养筋脉,故手足痿软不用。
【治疗原则】
1.治痿证独取阳明
因阳明为多气多血之经,故用阳明经穴治疗本病,能疏通经络、调和气血、荣养筋脉。
2.泻南补北法
按五行生克之理,南方为心之所主,北方为肾之所主;因心火克肺金,故泻心火(泻南)则肺金清,肺金清而金不克木则肝木实;因肾水克心火,故补肾水(补北)则心火降;心火降则火不克金而金盛;肝主荣筋,肺朝百脉,金木无殒,则痿证无从发作。
【辨证论治】
1.湿热痿证
症状:面黄身重,恶热喜凉,下肢痿软,甚不任地,久则肌瘦,溲赤涩痛,舌苔黄腻,脉象濡数。
针灸:主穴,足三里、解溪、髀关、合谷、曲池。配穴,上肢配手三里、肩髃、外关;下肢配阴陵泉、三阴交、阳陵泉、环跳。毫针刺,平补平泻。
2.肺热痿证
症状:喉干鼻燥,口渴心烦,咳嗽而呛,小便热痛,下肢痿软,甚则不用,舌红苔黄,脉细数。
针灸:主穴,少商、列缺、尺泽。配穴,上肢配合谷、曲池、肩髃;下肢配足三里、阳陵泉、环跳、风市。毫针刺,平补平泻,兼以点刺出血法。
3.肝肾阴虚痿证
症状:头目眩晕,腰脊酸软,遗精早泄,两足心热,下肢渐痿,甚而不用,舌质红降,脉细数。
针灸:主穴,肝俞、肾俞、太溪、悬钟、三阴交。配穴,上肢配曲池、阳池、肩贞;下肢配阳陵泉、丘墟、八髎、环跳。毫针刺,用补法。
4.心脾两虚证
症状:面色萎黄而少光泽,体倦神疲,不欲饮食,心悸,健忘失眠,舌质淡红,脉虚弱。
针灸:主穴,心俞、脾俞、膈俞、太白、内关、中脘。配穴,上肢配大杼、肩髃、曲池、合谷;下肢配足三里、三阴交、阳陵泉、悬钟。毫针刺,用补法。
5.气虚痿证
症状:头痛眩晕,怯寒自汗,倦怠少气。面白懒言,手足微弱,不能举动,舌苔淡薄,脉细软。
针灸:主穴,脾俞、肺俞、气海、关元、足三里。配穴,上肢配肩髃、手三里、阳溪;下肢配伏兔、阳陵泉、悬钟、解溪。毫针刺,用补法,加灸。